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保定市城乡居民医保门诊慢性病基本政策

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保定市城乡居民医保门诊慢性病基本政策

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1. 申报流程见《门诊慢(特)病网上认定流程图》。

2.门诊慢病病种范围:慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、神经系统疾病(脑血管病后遗症严重功能障碍)、循环系统疾病(心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纤维化、慢性心力衰竭、风湿性心脏病)、慢性肝炎活动期(慢性中重度病毒性肝炎)、肝硬化、糖尿病(合并严重并发症)、消化系统溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)、高血压病(合并严重并发症)、免疫系统疾病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎严重肢体功能障碍、干燥综合征、血液系统疾病(再生障碍性贫血)、精神系统疾病(精神分裂症、抑郁症、强迫性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍)、泌尿系统疾病(肾病综合征、慢性肾衰竭、慢性肾炎)、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、帕金森氏病、股骨头坏死、垂体瘤、原发性肺纤维化、动脉硬化闭塞症、重症肌无力、癫痫病、活动性结核病、脑瘫。

2.报销政策:(一个医疗保险业务年度内)

                             标准
类别
起付线 报销比例 最高支付限额
甲类 乙类
门诊 成   人 800元 60% 55% 一个病种支付1500元,两种及以上病种最多支付3000元
慢性病 学生儿童 500元 60% 55%
  1. 结算流程:患者凭本人社保卡到门诊就诊、开药,门诊大厅北侧10号、11号窗口(居民慢性病)报销。购药每次不超过三个月量。
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