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保定市职工医保门诊慢性病基本政策

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保定市职工医保门诊慢性病基本政策

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1.申报流程见《门诊慢(特)病网上认定流程图》。

2.报销比例:(一个医疗保险业务年度内)

 

起付线

报销比例

甲类

乙类

门诊慢性病

500元

80%

75%

3.报销限额(一个医疗保险业务年度内)

门诊特殊疾病病种 统筹支付限额标准(元) 门诊特殊疾病病种 统筹支付限额标准(元)
阻塞性肺气肿 1500 免疫系统疾病 3100
慢性肺源性心脏病 2200 血液系统疾病 3100
神经系统疾病 2200 恶性肿瘤 3600
循环系统疾病 2200 精神系统疾病 1900
慢性肝炎活动期 3200 帕金森氏病 1800
肝硬化 3200 股骨头坏死 1200
糖尿病 3000 干燥综合征 2200
泌尿系统疾病 3100 垂体瘤 1800
消化系统溃疡 1200 原发性肺纤维化 1800
炎症性肠病 1200 动脉硬化闭塞症 3100
高血压 2000 重症肌无力 2200
癫痫病 1200 活动性结核病 1500

最高支付限额:同时患以上两种及两种以上病种的(复合病种),以所评病种中统筹支付最高者为准,每多一个病种统筹多支付500元,统筹最高多支付1500元。

4.结算流程:患者凭本人社保卡到门诊就诊、开药,门诊大厅北侧10号、11号窗口(职工慢性病)报销。购药每次不超过三个月量。

医保科

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